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Tube à séchée thoracique - drainage thoracique fermé

Nombre Parcourir:0     auteur:Éditeur du site     publier Temps: 2022-06-10      origine:Propulsé

ThoraciqueTube à séchée - drainage thoracique fermé

1 indications

1. Un grand nombre de pneumothorax, un pneumothorax ouvert, un pneumothorax de tension, le pneumothorax opprime la respiration (généralement lorsque la compression pulmonaire du pneumothorax unilatéral est supérieure à 50%).

2. thoracocentèse dans le traitement du pneumothorax inférieur

3. Pneumothorax et hémopneumothorax nécessitant une ventilation mécanique ou artificielle

4. Pneumothorax ou hémopneumothorax récurrent après élimination du tube de drainage thoracique

5. Hémopneumothorax traumatique affectant les fonctions respiratoires et circulatoires.

2 Préparation

1. Postures

Position assise ou semi-inclinable

Le patient est en position de semestre (si les signes vitaux ne sont pas stables, le patient est en position de mensonge plate).

2. Choisissez le sitePrix ​​de thoracentèse à usage unique - Smail

1) Sélection du deuxième espace intercostal de la ligne claviculaire moyenne pour le drainage du pneumothorax

2) L'épanchement pleural a été sélectionné entre la ligne médiane axillaire et la ligne axillaire postérieure, et entre les 6e et 7e intercostaux

3. Désinfection

Désinfection cutanée de routine, diamètre 15, 3 iode 3 alcool

4. Anesthésie d'infiltration locale

Injection intramusculaire de phénobarbital sodium 0 lg。

Infiltration locale de la couche de préparation de la paroi thoracique dans la zone d'incision d'anesthésie à la plèvre; Coupez la peau de 2 cm le long de la ligne intercostale, étendez les pinces vasculaires le long du bord supérieur des côtes et séparez les couches musculaires intercostales à la poitrine; Le tube de drainage doit être placé immédiatement lorsque le liquide jaillit. La profondeur du tube de drainage dans la cavité thoracique ne doit pas dépasser 4 ~ 5 cm. L'incision de la peau de la paroi thoracique doit être suturée avec du fil de soie de taille moyenne, le tube de drainage doit être ligaturé et fixe et recouvert de gaze stérile; À l'extérieur de la gaze, enroulez un long ruban adhésif autour du tube de drainage et collez-le sur la paroi thoracique. L'extrémité du tube de drainage est reliée au long tube en caoutchouc de désinfection à la bouteille scellée à l'eau, et le tube en caoutchouc connecté à la bouteille de scellée d'eau est fixé sur la surface du lit avec du ruban adhésif. La bouteille de drainage est placée sous le lit d'hôpital où il n'est pas facile d'être renversé.

3 intubation

1. Incision de la peau

2. Séparation émoussée de la couche musculaire et placement du tube de drainage thoracique avec un trou latéral à travers le bord supérieur de la côte

3. Le trou latéral du tube de drainage doit être de 2 à 3 cm de profondeur dans la cavité thoracique

4 précautions

1. En cas d'hématocèle (ou épanchement) massif, la pression artérielle doit être étroitement surveillée pendant le drainage initial pour empêcher le patient de choc ou de s'effondrer soudain. Si nécessaire, la pression artérielle doit être libérée en continu pour éviter un danger soudain.

2. Faites attention pour garder le tube de drainage débloqué sans pression ni distorsion.

3. Aidez le patient à changer correctement la position tous les jours ou encouragez le patient à respirer profondément pour obtenir un drainage complet.

4. Enregistrez le volume de drainage quotidien (le volume de drainage par heure au stade précoce après la blessure) et les changements de ses propriétés, et effectuez une fluoroscopie aux rayons X ou un réexamen du film, le cas échéant.

5. Lors du remplacement de la bouteille stérile stérile, le tube de drainage doit être temporairement bloqué en premier, puis le tube de drainage doit être relâché après le remplacement pour empêcher l'air d'être aspiré par la pression négative de la poitrine.

6. Afin d'éliminer l'infection secondaire, la culture bactérienne et le test de sensibilité au médicament du liquide de drainage peuvent être effectués si les propriétés du fluide de drainage sont modifiées.

7. Lorsque vous retirez le tube de drainage, la peau autour de l'incision doit être désinfectée en premier, la suture fixe doit être éliminée, le tube de drainage près de la paroi thoracique doit être serré de pinces vasculaires et l'ouverture de drainage doit être recouverte de 12 ~ ~ 16 couches de gaze et 2 couches de gaze en vaseline (y compris un peu plus de vaseline est préférée). L'opérateur doit maintenir la gaze d'une main, maintenir le tube de drainage avec l'autre main et le retirer rapidement. La gaze à l'ouverture de drainage était complètement scellée sur la paroi thoracique avec un grand morceau de ruban adhésif dont la zone dépassait la gaze, et la vinaigrette pouvait être changée après 48 ~ 72 heures.

5 soins infirmiers postopératoires

Après le fonctionnement, le tube de drainage est souvent dépassé pour maintenir la lumière sans obstruction. Le débit de drainage est enregistré toutes les heures ou 24 heures. Après le drainage, le poumon se développe bien et il n'y a pas de gaz ou d'écoulement liquide. Le tube de drainage peut être éliminé lorsque le patient inhale profondément et que la plaie peut être fermée avec de la gaze en vaseline et du ruban adhésif.

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