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Sélection et utilisation rationnelle de l'agrafeuse dans la chirurgie gastro-intestinale (partie 2)

Nombre Parcourir:0     auteur:Éditeur du site     publier Temps: 2021-11-26      origine:Propulsé

2. Gastrectomie distale en utilisant une agrafeuse à usage unique

Dans la Bi I Type, unencercleragrafeuse(25-26mm) et une agrafeuse de coupe linéaire sont utilisées pour une anastomose. Certains chercheurs recommandentMeilleure agrafeuse de la peau médicale - SmailUtilisation de l'anastomose de bout en bout gastroduodéodénique, de sorte que la tension de l'anastomose formée est petite. Si la tension de l'anastomose est trop importante, le risque de fistule anastomotique augmentera après l'opération. L'auteur estime que, bien que l'anastomose de bout en bout soit compliquée, tant que l'approvisionnement en sang à l'anastomose soit suffisante et que l'anastomose sans tension est garantie, il n'y a pas de différence significative dans l'incidence des complications postopératoires entre les deux anastomose méthodes.

Dans le style BI-II, une agrafeuse circulaire (25-26 mm) est généralement utilisée pour l'anastomose et une agrafeuse de coupe linéaire peut également être utilisée. L'auteur est habitué à utiliser ce dernier pour compléter l'anastomose gastrojejunale. Le duodénum peut être utilisé avec une agrafeuse de coupe linéaire endoscopique (45 mm) coupée. Ce type d'agrafeuse a 6 rangées d'agrafes. La suture a une bonne fonction hémostase. Il n'est pas facile de former la fistule de souches duodénales et saignement après l'opération. Si l'œdème de souche duodénal est évident, vous pouvez passer à la suture manuelle, puis utiliser l'agrafeuse de coupe linéaire endoscopique (45 mm) pour compléter l'anastomose latéral à gauche gastro-jéjunum. Au cours de l'anastomose, notez que la marge JEJUNUM-MESANGIALE doit être étroitement attachée à la paroi gastrique de l'estomac restant. N'apportez pas le tissu mésentérique dans l'anastomose, sinon il est facile d'endommager les vaisseaux sanguins mésentériques. Provoque une ischémie tissulaire à l'anastomose et aux fuites anastomotiques. Afin de prévenir les complications après l'anastomose BI ⅱ, une anastomose côte à côte inter-jéjunale (anastomose de Braun) peut être effectuée sur cette base. L'anastomose BI ⅱ est souvent suivie d'une anastomose. La gastrite de reflux alcaline et la stomatite anastomotique sont sujets à survoir, donc j'utilise surtout une anastomose BI ⅰ ou Roux-en-Y.

3. Total de la gastrectomie en utilisant une agrafeuse à usage unique

L'anastomose jéjunale œsophagienne et le remplacement gastrique jéjunal peuvent être utilisés. Remplacement du côlon et anastomose jéjunale œsophagienne. L'anastomose de l'œsophageé-jéjunale est simple et gain de temps, mais les symptômes de reflux de fluide intestinal postopératoire sont plus pratiques. Le remplacement de l'estomac peut considérablement améliorer la qualité de vie du patient, mais l'opération est compliquée. L'anastomose de l'œsophage-jéjunal Roux-en-y est difficile à exécuter et à modérer, et il peut améliorer les symptômes de reflux. Le chirurgien peut choisir en fonction de l'état et de l'expérience du patient. Pour une méthode de reconstruction appropriée, l'auteur recommande une anastomose de Roux-en-y de l'œsophage et de Jejunum. Une agrafeuse circulaire (25-26 mm) peut être utilisée pour compléter l'anastomose de l'œsophage colonie antérieure et de l'anastomose de bout à côté de Jejunum, et une agrafeuse de coupe linéaire (telle que 45 mm) peut être utilisée pour compléter le côté Jéjunum proximal et distal. Après anastomose, la souche du Jejunum a été fermée avec 45.

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