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Sélection et utilisation rationnelle de l'agrafeuse dans la chirurgie gastro-intestinale (partie 1)

Nombre Parcourir:0     auteur:Éditeur du site     publier Temps: 2021-11-24      origine:Propulsé

Ces dernières années, les progrès des instruments chirurgicaux ont considérablement encouragé le développement de la chirurgie moderne. Dans le domaine depeau à usage unique à vendre - Smailla chirurgie gastro-intestinale, l'émergence et la popularisationagrafeuses jetablesont apporté anastomose gastro à une nouvelle étape. Par rapport aux sutures manuelles traditionnelles, la reconstruction du tube digestif avec une agrafeuse jetable peut réduire considérablement le temps de fonctionnement, de réduire considérablement les dommages des tissus et des saignements, et réduire ainsi le séjour moyen à l'hôpital. À l'heure actuelle, de plus en plus de chirurgiens sont plus disposés à choisir anastomose mécanique dans le travail clinique. Cependant, les complications liées à l'application des agrafeuses jetables en chirurgie gastro-intestinale se produisent de temps en temps. Les chirurgiens sont l'un des trois principaux facteurs affectant anastomose gastro-intestinal. Ils ont eux-mêmes une bonne compréhension du choix des agrafeuses à usage unique et la technologie de fonctionnement. Il joue un rôle important, et le succès de l'anastomose est étroitement lié à lui. Cet article va parler de mon point de vue sur la sélection et l'utilisation rationnelle des agrafeuses jetables dans les procédures chirurgicales courantes pour la chirurgie gastrique et colorectal.

Classification de l'agrafeuse de la peau à usage unique

Il existe plusieurs types de agrafeuses jetables. Selon le principe de fonctionnement, ils sont divisés en appuyant sur le type de type et agrafer. Selon la forme de l'agrafeuse jetable, ils sont divisés en agrafeuse de coupe linéaire, l'agrafeuse de coupe circulaire, agrafeuse de coupe arc, agrafeuse bouton en forme et trombone. Forme anastomose clip.

L'utilisation de l'agrafeuse jetable en chirurgie ouverte

(1) La sélection et l'application des agrafeuses jetables en chirurgie gastrique

1. Gastrectomie proximale: dans l'opération, une agrafeuse circulaire (25-26 mm) est généralement utilisée pour l'anastomose œsophagogastrique et une agrafeuse de coupe linéaire est utilisée pour la dissection de l'estomac. Des études ont montré que l'anastomose de 25 à 26 mm est utilisée pour l'œsophage et l'anastomose gastro-intestinale. L'instrument chirurgical peut réduire l'apparition de complications postopératoires, mais ce n'est pas absolu. Le chirurgien doit déterminer le type de l'agrafeuse en fonction du diamètre intérieur de l'œsophage. Il est bon pour la mise en forme de tissu et réduit les saignements anastomotes. Ne tirez pas avec force lorsque l'agrafeuse est rétractée, surtout lorsque l'incision n'est pas complète, la rétraction énergique peut facilement entraîner une avulsion des tissus anastomotiques.

En raison de la position anatomique profonde de l'œsophage, le champ visuel pendant l'opération est médiocre, l'opération d'anastomose est plus difficile, l'extrémité coupée de l'œsophage est facilement déchirée et l'incidence des fuites anastomotiques postopératoires est plus élevée. Les érudits suggèrent que l'utilisation ponctuelle d'agrafeurs pour compléter la reconstruction des tracts digestifs plus tard, l'anastomose a été suturée et renforcée manuellement; Cependant, cela a été controversé. Théoriquement, le renforcement de la suture rend l'anastomose plus complète et peut réduire la survenue de la fistule anastomotique postopératoire, mais en fait, le renforcement de la suture excessive entraîne une intégrée au tissu anastomose. Beaucoup, facile à former une sténose anastomotique après l'opération. L'expérience de l'auteur est que le choix devrait être basé sur l'anastomose intraopératoire. Si le champ visuel de l'œsophage est clair pendant l'anastomose, l'œsophage est totalement libre et l'hémostase est suffisante. L'effet de l'anastomose est satisfaisant. Suture de renforcement de suture, choisissez généralement une suture absorbable (modèle 3-0 ou 4-0), car une anastomose en soie a une incidence élevée de réactions corporelles étrangères, il est facile de former des ulcères, un œdème et un saignement dans l'anastomose, si vous utilisez du fil de soie. , vous pouvez utiliser 3- Line 0 ou 1.

Bien que le reflux gastrique ait lieu de temps en temps après une anastomose œsophagogique, qui affecte la qualité de la vie des patients, les symptômes ne sont pas évidents chez la plupart des patients. Cette opération est donc souvent souvent utilisée dans la pratique clinique.

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