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Introduction aux agrafes chirurgicales

Nombre Parcourir:0     auteur:Éditeur du site     publier Temps: 2022-11-18      origine:Propulsé


Agrafes chirurgicales sont des agrafes spéciales utilisées en chirurgie pour remplacer les sutures pour fermer les blessures cutanées ou pour connecter ou réséquer une partie de l'intestin ou du poumon. L'utilisation d'agrafes sur les sutures réduit les réponses inflammatoires locales, la largeur des plaies et le temps de fermeture. Un développement plus récent, à partir de la 1990, est l'utilisation de clips au lieu d'agrafes dans certaines applications; Cela ne nécessite pas de pénétration de base.

Utilisations de l'agrafeuse de coupe linéaire

Mode d'emploi Incontournable de base chirurgicale

L'estamler linéaire jetable place deux rangées décalées d'agrafes en titane à double rangée, et coupe et divise simultanément les tissus entre les deux rangées de doubles rangées.Les agrafeuses de coupe linéaire jetables ne doivent pas être utilisées sur des tissus tels que le foie ou la rate, qui peuvent être écrasés par la fermeture des instruments.

À propos de Agrafeuse de coupe linéaire

La technique a été lancée par le chirurgien hongrois Hümér Hültl, le "Père de la suture chirurgicale ". L'agrafeuse prototype de Hultl en 1908 pesait 8 livres (3,6 kg) et a mis deux heures à assembler et à charger.La technique a été affinée dans l'Union soviétique dans les années 1950, permettant d'utiliser les premiers dispositifs de suture réutilisables produits dans le commerce pour créer des anastomoses intestinales et vasculaires. Leon C. Hirsch, qui a fondé Surgical America en 1964 pour fabriquer des sutures chirurgicales sous son dispositif de marque de suture automatique. Jusqu'à la fin des années 1970, l'USSC a largement dominé le marché, mais en 1977, la marque d'éthique de Johnson & Johnson est entrée sur le marché, et aujourd'hui les deux marques sont Largement utilisé avec des concurrents de l'Extrême-Orient. L'USSC a été acquis par Tyco Healthcare en 1998 et a changé son nom en Covidien le 29 juin 2007.La sécurité et la perméabilité de l'anastomose intestinale mécanique (anastomotique) ont été largement étudiées. Dans de telles études, les anastomoses suturées sont généralement comparables ou moins sujettes aux fuites. Bien sûr, les sutures synthétiques modernes sont plus prévisibles et moins sensibles à l'infection que les matériaux de suture de base utilisés avant les années 1990 - boute, soie et lin.Une caractéristique clé des agrafeuses intestinales est que les bords de l'agrafeuse agissent comme un hémostat, comprimant les bords de la plaie et fermant le vaisseau sanguin pendant la procédure d'agrafage. Des études récentes ont montré que l'utilisation de techniques de suture actuelles, il n'y a pas de différence significative dans les résultats entre la suture manuelle et l'anastomose mécanique (y compris les clips), mais l'anastomose mécanique est effectuée beaucoup plus rapidement.Chez les patients dont le tissu pulmonaire a été scellé avec des agrafeuses pour la pneumonectomie, les fuites d'air sont courantes après la chirurgie. Des techniques alternatives pour sceller les tissus pulmonaires sont actuellement à l'étude.

Types et applications

La première agrafeuse commerciale était en acier inoxydable avec des aliments de base en titane emballés dans des cartouches de base rechargeables.Les agrafeuses chirurgicales modernes sont disponibles, en plastique ou réutilisables, en acier inoxydable. Les deux types sont généralement chargés de cartouches jetables.Les lignes d'alimentation peuvent être droites, courbes ou rondes. Des agrafeuses circulaires sont utilisées pour une anastomose de bout en bout après résection intestinale ou, plus controversée, chirurgie œsophagogastrique. Ces instruments peuvent être utilisés dans les procédures ouvertes ou laparoscopiques, avec différents instruments utilisés pour chaque application .Laparoscopique Les agrafeuses sont plus longues, plus minces et peuvent être articulées pour permettre l'accès à partir d'un nombre limité de ports de trocar.Certains agrafeuses contiennent un couteau qui peut couper et alimenter en une seule opération. Les étapeurs sont utilisés pour fermer les blessures internes et cutanées. Procédure (communément appelée "Gastric Stapling "). Bien que les dispositifs anastomotiques de bout en bout circulaires pour le tube digestif soient largement utilisés, les agrafeuses circulaires pour l'anastomose vasculaire n'ont jamais été comparées à l'anastomose standard malgré les études intensives font une grande différence avec les techniques de suture (Carrel). Outre la manière différente de connecter le navire (éversion) à la souche digestive (inversée), la principale raison sous-jacente peut être que, en particulier pour les petits navires, le travail manuel et la précision requis pour positionner uniquement la souche de navire et manipuler aucun appareil ne peuvent pas être nettement moins exécuté les coutures requises pour les coutures à main standard, donc il n'y a pas beaucoup d'utilisation dans l'utilisation de l'équipement.Cependant, la transplantation d'organes peut être une exception où ces deux phases, le positionnement de dispositif au niveau du souche vasculaire et de l'actionnement de l'appareil, peuvent être effectuées à différents moments par différentes équipes chirurgicales dans des conditions sûres sans le temps requis affectant la préservation des organes du donneur, c'est-à-dire dans des conditions ischémiques froides de l'organe donneur et du tableau postérieur après résection de l'organe naturel du receveur. Le but de la finalisation est de minimiser la dangereuse phase ischémique chaude de l'organe donneur, qui peut être contenu en minutes ou moins, simplement en fixant la fin de l'appareil et la manipulation de l'agrafeuse. Bien que la plupart des aliments de base chirurgicaux soient en titane, l'acier inoxydable est plus couramment utilisé pour certains agrafes et clips cutanés. avec des scanners IRM, bien que certains artefacts d'imagerie puissent se produire. Les aliments absorbables synthétiques (bioabsorbables) basés sur l'acide polyglycolique ne sont pas w disponibles, tout comme de nombreuses sutures absorbables synthétiques.

Élimination des pics de peau

Lorsque des agrafes cutanées sont utilisées pour sceller les blessures cutanées, il est nécessaire d'éliminer les agrafes après une période de guérison appropriée, généralement de 5 à 10 jours, selon l'emplacement de la plaie et d'autres facteurs. Un dissolvant de la pointe de la peau est un petit dispositif manuel composé d'une chaussure ou d'une plaque étroite et mince pour être insérée sous la pointe de la peau. La partie mobile est une petite lame qui, lorsque la pression de la main est appliquée, pousse l'aliment de base à travers une fente dans la chaussure, déformant l'aliment de base dans un " M "Forme pour un retrait plus facile. En cas d'urgence, les agrafes peuvent être supprimées avec une paire de pinces artérielles. Les déménagements de base sont fabriqués dans une variété de formes et de formes, certains sont jetables et certains sont réutilisables.



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