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Indications et contre-indications de la ponction thoracique

Nombre Parcourir:0     auteur:Éditeur du site     publier Temps: 2022-10-20      origine:Propulsé

Indications de ponction thoracique

Afin de clarifier la nature de l'épanchement pleural, l'examen de ponction pleurale et d'aspiration doit être effectué pour aider le diagnostic; Lorsqu'il y a une grande quantité d'accumulation de liquide ou de gaz entraînant des symptômes de compression pulmonaire, et les patients de pyothorax doivent pomper du liquide pour le traitement; Les médicaments doivent être injectés dans la cavité thoracique.

Contre-indications de crevaison thoracique

(1) Le site de ponction a une inflammation, une tumeur et un traumatisme.

(2) Il y a une tendance à des saignements graves, un pneumothorax spontané, de grands caillots sanguins, une tuberculose pulmonaire sévère, un emphysème, etc.

Précautions de ponction thoracique

(1) Les patients atteints de défauts de coagulation, les maladies des saignements et ceux qui prennent des médicaments anticoagulants doivent être traités en conséquence avant l'opération.

(2) La ponction thoracique doit être entièrement anesthésiée pour éviter le choc pleural.Fournisseur de trocar thoracoscopique - Smail

(3) La ponction doit être effectuée près du bord supérieur de la côte pour éviter les blessures des vaisseaux sanguins intercostaux et des nerfs. L'aiguille, le tube en latex ou l'interrupteur à trois voies, le cylindre à aiguille, etc. doivent être conservés pour empêcher l'air d'entrer dans la poitrine et provoquer du pneumothorax.

(4) La ponction doit être prudente, la technique doit être qualifiée et la désinfection doit être stricte pour éviter de provoquer une nouvelle infection, du pneumothorax, de l'hémothorax ou des blessures accidentelles aux vaisseaux sanguins, au cœur, au foie et à la rate.

(5) La toux doit être évitée pendant la perforation. Observez les changements du patient à tout moment. En cas de visage pâle, de transpiration, d'étourdissements, de palpitations et de faible impulsion, la ponction doit être arrêtée immédiatement. Laissez le patient allongé à plat, inspirez de l'oxygène si nécessaire et injectez de l'adrénaline ou du benzoate de sodium et de la caféine par voie sous-cutanée. De plus, un traitement correspondant doit être effectué selon la condition.

(6) Le liquide doit être pompé lentement. Si une grande quantité de liquide doit être pompée en raison du traitement, l'interrupteur à trois doit être connecté derrière l'aiguille de ponction. Le liquide ne doit pas être trop drainé pour le traitement. Si nécessaire, il peut être pompé plusieurs fois. La quantité de liquide pompée pour la première fois ne doit pas dépasser 600 ml, et la quantité de liquide pompée pour chaque fois par la suite doit généralement être d'environ 1000 ml.

(7) Si du liquide saignant est extrait, arrêtez de dessiner immédiatement.

(8) Lorsqu'il est nécessaire d'injecter des médicaments dans la cavité thoracique, connectez la seringue préparée contenant le liquide de médicament après le pompage, mélangez un peu de liquide thoracique avec le liquide de médicament et injectez à nouveau pour vous assurer qu'il est injecté dans la poitrine cavité

Comment sélectionner le point de positionnement de la ponction thoracique?

(1) Ponction thoracique et drainage: La première étape consiste à effectuer des percussions sur la poitrine et à sélectionner la pièce avec un son solide évident pour la ponction, qui peut être situé en combinaison avec des rayons X et B-ultrasound. Le point de ponction peut être marqué sur la peau avec du violet à ongles, et il est souvent sélectionné comme suit: 7 ~ 9 lignes intercostales de l'angle sous-scapulaire; 7-8 Intercostaux de la ligne axillaire postérieure; 6 ~ 7 Intercostaux de la ligne Midaxillary; Le front axillaire est de 5 à 6 côtes.

(2) Effusion pleurale encapsulée: la ponction peut être effectuée en combinaison avec la localisation des rayons X et des ultrasons.

(3) Décompression de pneumothorax: le deuxième espace intercostal dans la ligne médiane-claviculaire ou l'espace intercostal 4-5 dans la ligne médiane du côté affecté est généralement sélectionné. Parce que les nerfs intercostaux et les artères et les veines se déroulent le long du bord inférieur de la côte, ils doivent être perforés à travers le bord supérieur de la côte pour éviter les nerfs et les vaisseaux sanguins endommagés.

L'ensemble du processus de ponction thoracique

1. Demandez au patient de prendre le siège face à l'arrière de la chaise, de placer les deux avant-bras à l'arrière de la chaise et de pencher le front sur les avant-bras. Ceux qui ne peuvent pas se lever peuvent prendre une position de moitié assise, et l'avant-bras affecté est soulevé sur l'oreiller.

2. Le point de ponction doit être sélectionné dans la partie la plus évidente du son de percussion thoracique. Lorsqu'il y a beaucoup de liquide pleural, la ligne scapulaire ou le 7e ~ 8e espace intercostal de la ligne axillaire postérieure est généralement prise; Parfois, l'espace intercostal de la 6e à la 7e de la ligne Midaxillaire ou le 5ème espace intercostal de la ligne axillaire avant sont également sélectionnés comme points de ponction. L'épanchement encapsulé peut être déterminé par radiographie ou examen ultrasonique. Le point de ponction est marqué sur la peau avec un coton-tige en coton trempé dans du violet de méthyle (Gentian Violet).

3. Désinfecter régulièrement la peau, porter des gants stériles et couvrir la serviette de trou de désinfection.

4. Utilisez 2% de lidocaïne pour effectuer une anesthésie d'infiltration locale de la peau à la paroi pleurale au point de ponction sur le bord supérieur de la côte inférieure.

5. L'opérateur fixe la peau du site de ponction avec l'index de la main gauche et du majeur, tourne la bite à trois voies de l'aiguille de ponction à l'endroit où la poitrine est fermée avec la main droite, puis lentement Perce l'aiguille de ponction dans la place de l'anesthésie. Lorsque la résistance de la pointe de l'aiguille disparaît soudainement, tournez la bite à trois pour la faire se connecter avec la poitrine pour l'extraction de fluide. L'assistant utilise des pinces hémostatiques pour aider à réparer l'aiguille de ponction pour empêcher le tissu pulmonaire d'être endommagé en pénétrant trop profondément. Une fois la seringue pleine, tournez la valve à trois pour la connecter au monde extérieur et déchargez le liquide.

6. À la fin de l'extraction du fluide, retirez l'aiguille de ponction, couvrez-la avec de la gaze stérile, appuyez avec un peu de force pendant un moment, réparez-la avec du ruban adhésif et demandez au patient de rester immobile.

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